今日は午前が外来で午後は手術でした。
今日の手術は白内障8件（アイステント併用2件）、眼内レンズ交換1件、黄斑上膜と糖尿病網膜症の硝子体手術1件、眼瞼下垂2人でした。
眼内レンズ交換は64歳の男性で今年の3月に都内の眼科で右眼の白内障の手術を受け、眼内レンズを遠方に合わせ、6月に左眼の手術を同様に受けたのですが、やや近方に合ってしまい、裸眼視力が0.3しか出ず、遠方に合うレンズに入れ換える目的で手術を行いました。白内障の手術から2ヶ月しか経っていませんでしたが、水晶体の表面の切開（CCC）が小さくレンズと触れる面積が大きかったせいか、意外と癒着が強く、通常は先の丸い針で粘弾性物質（OVD）を注入してレンズを水晶体嚢から剥がすのですが、隙間がなかったため、鋭針で物理的に剥がしてOVDを注入してレンズを剥離させて、半分に切開して取り出しました。うまくレンズの交換ができてよかったです。
硝子体手術は79歳の男性で、黄斑上膜の手術目的でご紹介いただいたのですが、糖尿病もあり、網膜症が出ていたため、今回の手術では黄斑上膜を剥がすだけでなく、網膜のレーザー治療（PRP；汎網膜光凝固）も一緒に行いました。必ずしもレーザー治療は行わなくてもよい程度の網膜症だったので、この判断は必ずしも正しくはないかもしれませんが、高齢で外来でのレーザー治療は痛みも伴い辛いのですが、手術中であれば、麻酔が効いているため、ほとんど痛みを感じることなくレーザー治療が行えます。そのため、レーザーは若干過剰だったかもしれませんが、患者さまにはプラスになると考え、術前に説明し、同意を得て、レーザー治療も行わせていただきました。網膜全体にレーザー治療を行うと、10〜15分くらい時間がかかりますが、外来で行うと、1回10分くらいで数回に分けて行う必要がありますし、結構、痛みを感じることも多いので、硝子体手術の適応があるならば、術中のレーザー治療はメリットも大きいかと思います。
今日も皆さま、手術、お疲れ様でしたm(_ _)m
↑眼内レンズ交換の方の術前写真。
